Advocacy in intensive care and hospitalization by court order: what are the perspectives of nurses? / Abogacia en atención intensiva y hospitalización por orden judicial: ¿cuáles son las perspectivas de los enfermeros? / Advocacia na terapia intensiva diante da internação por ordem judicial: qual a perspectiva dos enfermeiros?

ABSTRACT Objective: to analyze how intensive care nurses practice patient advocacy in view of the need for hospitalization by court order to an intensive care due to bed unviability. Method: analytical exploratory qualitative research. Data were obtained through interviews with 42 nurses, selected via snowball sampling, between January and December 2016. The interviews were analyzed using elements of the Discursive Textual Analysis. Results: two categories emerged: 1) Between obedience to the law and the ethical-moral duty of the intensive care nurse; 2) The position of nurses in the practice of patient advocacy for patients requiring intensive care beds. Conclusions: intensive care nurses exercise sensitivity and moral duty of the care process when defending their patients by informing them of their rights, guiding, acting and talking to and on behalf of patients and their families, valuing care free of judgment and harm to the patient hospitalized by court order.

RESUMEN Objetivo: analizar cómo los enfermeros de cuidados intensivos practican la defensa del paciente en vista de la necesidad de hospitalización por orden judicial a cuidados intensivos debido a la inviabilidad de la cama. Método: investigación exploratoria, analítica cualitativa. Los datos se obtuvieron a través de entrevistas con 42 enfermeros, seleccionados mediante muestreo de bola de nieve, entre enero y diciembre de 2016. Las entrevistas se analizaron utilizando elementos del Análisis textual discursivo. Resultados: surgieron dos categorías: 1) Entre la obediencia a la ley y el deber ético-moral del enfermero de cuidados intensivos; 2) La posición de los enfermeros en la práctica de la defensa del paciente para pacientes que requieren camas de cuidados intensivos. Conclusiones: los enfermeros de cuidados intensivos ejercen la sensibilidad y el deber moral del proceso de atención cuando defienden a sus pacientes informándoles sobre sus derechos, guiándoles, actuando y hablando con y en nombre de los pacientes y sus familias, valorando la atención libre de juicio y daños al paciente hospitalizado por orden judicial.

RESUMO Objetivo: analisar como enfermeiros intensivistas têm exercido a advocacia do paciente diante da necessidade de internação em unidade de terapia intensiva por ordem judicial, perante in/viabilidade de leito. Método: pesquisa qualitativa exploratória, analítica. Os dados foram obtidos através da realização de entrevistas com 42 enfermeiros, selecionados mediante amostragem por bola de neve, entre janeiro e dezembro de 2016. As entrevistas foram analisadas mediante elementos da Análise Textual Discursiva. Resultados: emergiram duas categorias: 1) Entre a obediência à lei e o dever ético-moral do enfermeiro intensivista e; 2) A posição dos enfermeiros no exercício da advocacia do paciente que necessita de leito na terapia intensiva. Conclusões: enfermeiros intensivistas exercem a sensibilidade e dever moral do processo de cuidar quando defendem seus pacientes informando-os sobre seus direitos, orientando, agindo e falando sobre e em nome dos pacientes e seus familiares, prezando por um cuidado livre de julgamentos e prejuízos ao paciente que interna através da ordem judicial.

A defesa da saúde e a atuação política do enfermeiro: competências para a promoção da saúde na formação profissional / The health advocacy and policy work of nurses: competencies for health promotion in professional training

Esta pesquisa, de abordagem qualitativa, ancorada na corrente filosófica do Materialismo Histórico-Dialético, objetiva analisar a abordagem da advocacia em saúde como competência para a promoção da saúde na formação do enfermeiro em uma escola de enfermagem pública do Estado de Minas Gerais, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas com docentes e estudantes do Curso de Graduação em Enfermagem da UFMG, e sua análise sustentou-se na Análise Crítica do Discurso em aproximação ao referencial de Norman Fairclough. Os resultados indicam a imprecisão conceitual sobre as competências para a promoção da saúde no discurso dos participantes, prevalecendo neste a compreensão da educação em saúde como conhecimento e habilidade centrais do enfermeiro, o que revela um conceito restrito tanto da promoção da saúde quanto das competências neste campo. No que se refere à advocacia em saúde, os achados revelam uma indefinição em relação ao termo, uma vez que encontrou-se uma diversidade de sentidos atribuídos a ele, quer seja na defesa do direito jurídico, como também na defesa dos direitos do usuário ou na luta e participação social pela construção da cidadania. Apesar de demonstrar a fragilidade da abordagem da advocacia em saúde na formação profissional, foi evidente que a discussão do papel político do enfermeiro apresenta-se mais elaborada e crítica, assumindo diferentes nuances. Contudo, o discurso dos participantes é caracterizado como saudosista, atrelado à memória do passado e demarcado pela temporalidade dos movimentos decisórios da construção do SUS, com o importante papel que a enfermagem cumpriu nessa época. No entanto, manifestou-se o sentimento de que o contexto da geração atual determina a atuação do enfermeiro como “muito dócil, tímido, introvertido, desmotivado”, indicando a necessidade de se retomar a garra, a força e a voz da categoria. Há o claro...

This research proposes to analyze the approach of advocacy in health as a competency for health promotion in nursing education of a nursing school public in Brazil. This is a qualitative research, anchored in the philosophical current of historical and dialectical materialism. The data here presented have been obtained through interviews with teachers and students of UFMG‟s Nursing Undergraduate Course. The analysis was carried out based on the Critical Discourse Analysis proposed by Norman Fairclough and its results indicate a conceptual imprecision in the interviewees‟ discourse concerning the competencies for health promotion, as they highlighted the ability of providing health education as the nurses‟ most important skill. This reveals a very limited concept of health promotion, as well as of the competencies which should be developed in this field. When it comes to advocacy in health, the findings reveal an even stronger conceptual imprecision, as a diversity of meanings were given to the expression, connecting it to legal aspects, as well as to the defense of the users‟ rights, to the fight for the professional category‟s rights and to social participation and citizenship. Although there can be observed a fragility of the approach of advocacy in health in the formation of health professionals, it became evident that the discussion of the nurse‟s political role has become more elaborate and more critical, with different points of view on the matter. There can be noticed a strong amount of nostalgia in the participants‟ discourse, since they try to recover the memory of the decisive moments of the implementation of the Unified Health System, emphasizing the important role conducted by the professional category of Nursing at the time. When it comes to their evaluation of the nurses‟ political attitude in present days, however, the participants suggested that the current generation is “too docile, shy, introvert and deneed to...